Comment la PGSSA soutient la mise en œuvre des lignes directrices de l’OMS relatives à l’assainissement et à la santé
En 2018, l’Organisation mondiale de la santé OMS a publié ses Lignes directrices sur l’assainissement et la santé afin de promouvoir des systèmes et des pratiques d’assainissement sûrs. Ces lignes directrices fournissent des recommandations fondées sur des données probantes et offrent des orientations pour garantir que les politiques et programmes d’assainissement aux niveaux international, national et local protègent efficacement la santé publique.
Selon les lignes directrices, l’assainissement est défini comme “l’accès et l’utilisation d’installations et de services pour l’évacuation sûre de l’urine et des excréments humains”. Un système d’assainissement sûr est défini comme “un système conçu et utilisé pour éviter tout contact entre l’homme et les excreta humains à toutes les étapes de la chaîne de services d’assainissement à savoir de la collecte au niveau des toilettes et du confinement à la vidange, au transport, au traitement (in situ ou hors site), à l’élimination ou l’utilisation finale” (voir Fig. 1).
Figure 1: Chaîne de services d’assainissement
Dans son chapitre 2, le guide de l’OMS sur l’eau et l’assainissement formule quatre recommandations à l’intention des autorités nationales et locales afin de garantir des systèmes et des pratiques d’assainissement sûrs qui favorisent la santé :
- Recommandation 1 : Assurer l’accès universel et l’utilisation de toilettes permettant le confinement sûr des excreta.
- Recommandation 2 : Assurer l’accès universel à des systèmes sûrs tout au long de la chaîne de services d’assainissement.
- Recommandation 3 : L’assainissement devrait être abordé dans le cadre de la prestation de services au niveau local et de programmes et politiques de développement plus larges.
- Recommandation 4 : Le secteur de la santé devrait remplir ses fonctions essentielles pour assurer un assainissement sûr et protéger la santé publique.
La recommandation 2, qui “souligne la nécessité de veiller à ce que les systèmes et les services soient choisis en fonction du contexte local et à ce que les investissements et la gestion des systèmes soient fondés sur des évaluations des risques au niveau local tout au long de la chaîne d’assainissement (par une planification de la gestion de la sécurité sanitaire de l’assainissement, par exemple) afin de faire en sorte que les utilisateurs et la communauté soient protégés”, est particulièrement intéressante. Elle reconnaît la nécessité de protéger les travailleurs du secteur de l’assainissement en leur offrant des conditions de travail sûres.
La planification de la gestion de la sécurité sanitaire de l’assainissement, ou PGSSA, est l’approche recommandée par l’OMS pour l’évaluation et la gestion des risques au niveau local pour les systèmes d’assainissement. Elle permet d’identifier les améliorations progressives à chaque étape de la chaîne des services d’assainissement (Fig. 1) afin de prioriser les investissements en fonction du risque sanitaire le plus élevé. La PGSSA peut et doit prendre en considération les risques actuels et futurs, y compris ceux posés par la variabilité du climat et le changement climatique.
Planification de la gestion de la sécurité sanitaire de l’assainissement
La PGSSA, développée par l’Organisation mondiale de la santé en 2015, est une approche étape par étape fondée sur le risque pour aider à la mise en œuvre de l’évaluation et de la gestion des risques au niveau local pour la chaîne des services d’assainissement – des toilettes au confinement (stockage et traitement), transport, traitement et utilisation finale ou élimination.
Le processus de PGSSA offre une plateforme pour coordonner les efforts, en rassemblant les parties prenantes concernées tout au long de la chaîne d’assainissement, telles que les autorités compétentes, le personnel de santé environnementale, les gestionnaires des services d’eau et d’assainissement, les entrepreneurs du secteur de l’assainissement et les agriculteurs, afin d’identifier les dangers, les événements dangereux et les risques pour la santé :
- Identifier les dangers, les événements dangereux et les risques sanitaires à chaque étape du système d’assainissement ;
- Hiérarchiser les risques les plus élevés et les utiliser pour prendre des décisions sur les améliorations à apporter ;
- Se mettre d’accord sur les améliorations (mesures de contrôle), y compris les mises à niveau technologiques, l’amélioration des procédures opérationnelles et les changements de comportement ;
- Définir des mécanismes de suivi et de validation réguliers.
La PGSSA garantit que les mesures de contrôle sélectionnées ciblent les risques sanitaires les plus importants, tout en soulignant l’importance d’une amélioration progressive au fil du temps. Elle donne également au public et aux autorités l’assurance que les performances du système sont basées sur une gestion fondée sur les risques. La PGSSA peut être utilisée à la fois lors de la planification de nouveaux systèmes et pour améliorer les performances des systèmes existants.
La figure 2 présente le processus de PGSSA en 6 modules. Alors que dans le module 1 “Préparation de la PGSSA”, les parties prenantes définissent la zone de PGSSA, la direction, la constitution de l’équipe et les priorités, dans les modules 2 à 5, les acteurs clés effectuent une évaluation des risques et définissent un système de gestion fondée sur les risques. Les résultats sont deux documents clés :
- Un plan d’amélioration progressive et hiérarchisée.
- Plan de suivi opérationnel pour un suivi régulier et une vérification périodique.
Bien que ces documents soient nécessaires à la mise en œuvre des mesures d’amélioration (Module 4) et au suivi (Module 5), la PGSSA ne consiste pas à rédiger des plans. Elle nécessite une révision, une évaluation, une adaptation et un apprentissage continus, pour lesquels un cadre institutionnel et réglementaire adéquat, une coordination, des moyens financiers et compétences sont nécessaire (Module 6).
Le succès de la mise en œuvre de la PGSSA repose sur un responsable avec les compétences et l’engagement nécessaires pour lancer et soutenir le processus. Dans les systèmes de large envergure et complexes, un comité de pilotage peut assurer la direction, la coordination et la supervision de l’ensemble du processus, et doit être capable de plaider et d’obtenir des ressources financières ainsi que d’amender le cadre juridique si nécessaire.
Une équipe locale de PGSSA, composée de représentants de toutes les étapes de la chaîne de services d’assainissement, ainsi que des autorités compétentes et des représentants des principaux groupes exposés aux dangers, est essentielle pour le succès du processus de PGSSA.
Pour plus d’informations :
| Lignes directrices sur l’assainissement et la santé |
 Manuel de la PGSSA |
